監修：医療法人優和会理事長 神田 浩之
こんにちは、群馬県前橋市のカンダデンタルけやきオフィス前橋です。
最近、「保険で白い歯にできますか？」というお問い合わせが増えています。
その際に多くの方が希望されるのが、保険適用のCAD/CAM冠です。しかし、当院ではCAD/CAM冠を積極的にはおすすめしていません。「白い歯ならどれも同じ」と思われる方も多いのですが、私たちはそうは考えていないからです。
今回は、当院がCAD/CAM冠についてどのように考えているのか、その理由をご説明します。
当院がCAD/CAM冠を基本的におすすめしない理由
CAD/CAM冠は、保険診療で白い被せ物を選択できる治療法です。一方で、実際の診療では、短期間で次のような変化がみられるケースを経験しています。
・被せ物がすり減る
・欠けたり割れたりする
・色が変化する
・表面が劣化し、汚れが付きやすくなる
特に奥歯は強い力がかかるため、噛む力の強い方では摩耗や破折が起こることもあります。さらに、被せ物がすり減ることで噛み合わせが変化したり、適合性の低下によって再治療が必要になったりする可能性もあります。
もちろん、すべての方に起こるわけではありません。しかし、私たちは実際の経過を数多く診てきたからこそ、長期的な耐久性という点では不安が残ると考えています。
「白い歯」でも、品質は同じではありません
患者さんから「保険でも白い歯が入るなら、それで十分ですよね？」と聞かれることがあります。確かに、見た目だけを比べると、どちらも白い歯です。しかし、材料や精度、耐久性、汚れの付きにくさ、長期間使用した際の安定性などは、自費治療とは大きく異なります。つまり、「白い」という共通点だけで同じ治療と考えることはできません。
実は大きく違う「治療精度」
被せ物治療で最も重要なのは、見た目よりも「どれだけ精密に歯へ適合しているか」です。自費治療では、歯を削る際の形成から型取り、噛み合わせの記録に至るまで、より高い精度を追求します。歯と被せ物の境目にわずかな段差や隙間があるだけでも、そこに細菌や汚れがたまりやすくなり、二次むし歯（再発むし歯）の原因になることがあります。
一方、保険診療では使用できる材料や工程に制限があるため、どうしても精度の面で限界が生じることがあります。当院では、長期的な安定性を重視する立場から、こうした「見えない部分の精度」をとても大切にしています。
被せ物の中の治療にも差があります
被せ物は、外側だけが重要なのではありません。内部の土台（コア）や接着の質が、被せ物の寿命を大きく左右します。自費治療では、歯の状態に応じてファイバーコアなど、歯に近いしなやかさを持つ材料を選択できる場合があります。これにより、歯根への負担を軽減し、割れにくさを高めることが期待できます。
また、根の治療が必要な場合にも、マイクロスコープや拡大視野を用いた精密な処置を行い、細菌をできるだけ減らした状態で被せ物へ移行することを重視しています。被せ物だけ良いものを入れても、内部に問題が残っていれば長持ちはしません。
接着システムも自費専用のものを使用します
被せ物を歯に装着する際には「セメント」で接着します。この接着材も、実は非常に重要です。自費治療では、接着力や耐久性、防湿性能に優れた自費専用の接着システムを使用することがあります。歯の表面を適切に処理し、被せ物と強固に一体化させることで、隙間からの細菌侵入を抑え、長期間安定して使用できる状態を目指します。保険診療で使用できる材料にも基準はありますが、選択肢や性能には違いがあります。当院では、こうした接着の工程にも十分な時間をかけています。
被せ物を作る技工士も「専門家」が担当します
被せ物は機械が自動的に完成させるわけではありません。最終的な形態や色調、噛み合わせの調整は歯科技工士の技術に大きく依存します。当院の自費治療では、セラミック製作を専門とする歯科技工士と連携し、お一人おひとりの歯の形や色、噛み合わせに合わせて丁寧に製作しています。天然歯に近い透明感や立体感を再現するだけでなく、噛み合わせの微妙なバランスまで考慮して仕上げるため、見た目だけでなく機能面でも高い完成度が期待できます。
私たちが大切にしているのは「長く使えること」
被せ物は、入れたその日だけきれいであれば良いものではありません。5年後、10年後も快適に噛めること。できるだけ再治療を繰り返さず、大切な歯を長く守ること。カンダデンタルけやきオフィスでは、そのことを何よりも重視しています。そのため、耐久性や精度に優れた自費治療を基本としてご提案しています。
それでも保険治療をご希望される場合は
もちろん、治療法を決めるのは患者さんご自身です。当院では、保険治療をご希望の患者さんを否定することはありません。ただし、
「保険だから白い歯にできる」
「白ければ自費と同じ」
という誤解だけは避けていただきたいと考えています。それぞれの治療法のメリット・デメリットを十分にご説明し、ご理解・ご納得いただいた上で保険治療をご希望される場合には、その選択を尊重して対応いたします。
まとめ
私たちは、被せ物を「今入ればよいもの」とは考えていません。あなたの大切な歯をできるだけ長く守ることが、歯科医療の本来の役割だと考えています。だからこそ当院では、CAD/CAM冠を積極的にはおすすめしていません。治療費だけではなく、「5年後、10年後も安心して使えるか」という視点で治療法を選んでいただきたいと思っています。ご自身にとってどの治療法が適しているのか迷われた際は、どうぞお気軽にご相談ください。一緒に将来を見据えた選択を考えていきましょう。
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